Quais são as diferenças entre os Antialérgicos?

“Gostaria de saber a diferença entre os medicamentos: Loratadina, Loratadina D e Desloratadina. Sei que todos são antialérgicos. Em qual caso cada um deles é aplicado?”


A loratadina e a desloratadina são medicamentos denominados anti-histamínicos e são muito utilizados para tratamento de diversos tipos de alergias, sendo, por isso, também, chamados de antialérgicos.

De modo geral, as alergias são resultantes da liberação, no organismo, de uma substância chamada histamina. Quando algumas células de defesa do nosso corpo entram em contato com o que causa alergia (como: poeira, mofo, pólen e pelos de animais) há uma grande e imediata liberação de histamina e ela é a responsável pelos sintomas alérgicos. Por exemplo: no nariz, a histamina causa prurido (coceira – essa ação, também, é observada na pele) e espirros. Atua em vasos sanguíneos aumentando o diâmetro ou dilantando-os e permite a passagem de líquido do interior desses vasos para o tecido do nariz, resultando em edema (inchaço) e no famoso “nariz entupido”, além de estimular algumas glândulas a liberarem uma substância conhecida como muco, o que causa a coriza, ou seja, faz o “nariz escorrer”. Nos pulmões, a histamina causa a dificuldade de respirar ou a falta de ar tão comum nas reações alérgicas. Como se não bastasse, ela estimula células inflamatórias e a liberação de outras substâncias que vão iniciar um processo de inflamação. Para exercer esses efeitos, a histamina tem que se ligar em alguns lugares específicos (proteínas denominadas receptores) nas células e é aí que a loratadina e desloratadina entram em ação. Esses medicamentos se ligam nesses receptores, impedindo que a histamina exerca sua ação no organismo e, por isso, melhoram os sintomas alérgicos.

Antes de falar sobre os medicamentos, é importante estar ciente de que há grandes riscos envolvendo o uso de medicamentos sem acompanhamento médico. Ele é o profissional habilitado para fazer diagnóstico correto e prescrever medicamentos. Portanto, as informações citadas aqui não substituem a consulta ao médico.
Além disso, muitos casos de alergia podem ser melhorados sem o uso de medicamentos, basta evitar o contato com as causas da alergia.

Para facilitar a comparação, as diferenças entre loratadina e desloratadina estão apresentadas na tabela abaixo:

	LORATADINA	DESLORATADINA
Indicações de uso	Alívio dos sintomas da rinite alérgica sazonal (ou intermitente), alergias na pele. NÃO É INDICADO PARA OUTROS TIPOS DE RINITE, NEM PARA ASMA	Alívio dos sintomas da rinite alérgica sazonal (ou intermitente) e rinite alérgica perene (ou persistente), alergias na pele. Se utilizado no tratamento da asma, pode reduzir a necessidade de uso de anti-inflamatórios esteróides (corticóides)
Interferência na ação de outros medicamentos	Inúmeras (pois passa por grande transformação no fígado, assim como diversos outros medicamentos).	Informações encontradas foram contraditórias. Mas é possível que tenha um menor número de interações que a loratadina
Efeito anti-inflamatório	Não	Sim. Inibe várias etapas do processo inflamatório
Interação com alimentos e álcool	Melhor ingerir em jejum. Álcool: Risco de depressão do sistema nervoso central.	Pode ingerir com ou sem alimento. Álcool: pode causar sonolência
Tempo de permanência no organismo	17 - 24 horas	24 – 27 horas
Necessário ajuste de dose para pacientes com problemas nos rins ou fígado?	Sim. Por causa da transformação que sofre no fígado e porque é eliminado do corpo por ação dos rins.	Informação não encontrada
Causa sonolência?	Não, se usado na dose recomendada (10 mg/dia)	Não, se usado na dose recomendada (5 mg/dia)
Pode causar alterações cardíacas?	Sim	Estudos com dose de até 45mg/dia/10 dias não demonstraram alterações cardíacas nos pacientes
Uso em crianças	Apenas para maiores de 2 anos. Não há estudos científicos sobre a segurança em crianças menores de 2 anos de idade.	Crianças a partir dos 6 meses. Há diferentes dosagens estabelecidas, de acordo com a faixa etária.
Efeito descongestionante nasal	Informação não encontrada	Sim.

A Loratadina-D, são medicamentos a base de loratadina associados a pseudoefedrina (um descongestionante nasal). Podem ser utilizados no tratamento dos sintomas da rinite alérgica e do resfriado comum. Devem ser utilizados com cuidado pois podem causar dependência e, como qualquer associação de medicamentos, há um aumento no risco de reações adversas. Mais informações sobre descongestionantes podem ser vistas AQUINOTA: A associação de loratadina ou desloratadina com a pseudoefedrina só devem ser utilizadas em crianças maiores de 12 anos.

Referências:

• LACY, C. F.; ARMSTRONG, L. L.; GOLDMAN, M. P., LANCE, L.L. Drug Information Handbook, 17 ed. 2008/2009.
  
• ROSÁRIO, Nélson, et. al. Estudo multicêntrico, aberto, prospectivo de eficácia e tolerabilidade da desloratadina xarope no tratamento da rinite alérgica persistente em crianças. Disponível em: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=3021
• Clinical Efficacy of a Histamine H1-Receptor Antagonist: Application of the Model Paradigm. Disponível em: http://www.medscape.com/viewarticle/503104_4
• BUCK, Marcia L. Loratadine and Desloratadine Use in Children. Disponível em: http://www.medscape.com/viewarticle/743960
• CAMELO-NUNES, Inês Cristina. Novos anti-histamínicos: uma visão crítica. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0021-75572006000700007&script=sci_arttext
• ANVISA – BULÁRIO ELETRÔNICO - Bula Desloratadina. Disponível em: http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM%5B25842-2-0%5D.PDF
• ANVISA – BULÁRIO ELETRÔNICO - Bula Loratadina + pseudoefedrina. Disponível em: http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM%5B26522-1-0%5D.PDF
• ANVISA – BULÁRIO ELETRÔNICO - Bula Loratadina. Disponível em: http://www.libbs.com.br/Arquivos/Produto/LORANIL.pdf